ICU病房里的“阻击战”-血液净化-危重症-新冠肺炎_新浪新闻

ICU病房里的“阻击战”|血液净化|危重症|新冠肺炎_新浪新闻
原标题:ICU病房里的“阻击战”2月26日,湖北省武汉市同济医院光谷院区,血液净化中心的护理们在等候行将送到的协助物资。这支由20多名专科护理人员组成的“护肾小队”,担任为重症及危重症新冠肺炎患者做血液净化,铲除体内细胞因子风暴。 2月26日,武汉同济医院光谷院区,ICU病房内的监控屏幕。 2月26日,武汉同济医院光谷院区,血液净化中心的护理们要推着血液净化机,穿过三道门,才从清洁区进入污染区。 2月26日,武汉同济医院光谷院区,ICU病房内,“护肾小队”与上海华山医院医疗队的医护人员一同,调查一名新冠肺炎患者在血液净化过程中的体征改变。2月26日,武汉同济医院光谷院区,ICU病房内,“护肾小队”为一名患者做股静脉置管,这是为患者进行血液净化的前期作业。 2月26日,武汉同济医院光谷院区,ICU病房内,护理长鄢建军(右二)在协助调试血液净化机。 2月26日,武汉同济医院光谷院区,预备进病房前,护理们会集在清洁区用餐。疫情爆发后,他们中不少人住在医院病房改造的双人间里,好久没有回家了。2月26日,武汉同济医院光谷院区,ICU病房内,上海华山医院医疗队的一名护理在在歇息。该医疗队中的6名血液净化科护理接管了ECMO设备,合作“护肾小队”医治。2月26日,武汉同济医院光谷院区,血液净化中心护理万妞靠在在走廊悄悄抹眼泪,她和1岁多的孩子现已有40多天没碰头了。  从岁除那天晚上开端,武汉同济医院血液净化中心护理长鄢建军和他的团队就一向没有歇息过,已有一个多月了。  2月9日,武汉同济医院光谷院区被征用为新冠肺炎重症救治医院。两天多的时刻,这儿敏捷收满了800余名重症和危重症患者。征用当天,鄢建军带着护理们为100多个患者做完透析,并将他们搬运回本部院区,现已是深夜12点了。  两天后,血液净化中心的40余名护理一分为二,其间一半“最年青、最能扛事儿”的护理从头回到光谷院区,组成“护肾小队”,开端为新冠肺炎患者做透析。这些患者都是两周前的“存量”,那时“应收尽收”的方针还没出台,不少患者由于核酸检测的假阴性耽误了医治机遇,在病况加剧后才被送进医院。  “护肾小队”的作业首先是筛查兼并有肾病危害的患者,进行前期干涉,防止呈现肾功能损害;其次是对炎症细胞因子进行筛查。他们发现,许多患者有“细胞因子风暴”的危险。有根底疾病的患者,在“细胞因子风暴”的效果下会发作多器官衰竭,然后或许导致逝世。血液净化技能能够经过铲除炎症因子,到达维护脏器、抢救生命的意图。国家卫健委3月3日发布的《新式冠状病毒肺炎医治计划(试行第七版)》明确提出,对重型、危重型患者存在细胞因子风暴的,添加“血液净化医治”。  以现在小队的人员装备,一天为10名患者做透析是常态,也是满格的作业状况。进入ICU后,护理们先要调试血液净化机,医师们则开端为患者插导管,这些作业在身着两三层防护服的状况下,变得困难反常,本来半小时就能够完结的作业要做一个小时。一名患者运用血液净化机的时刻是8-10个小时,而医护人员防护服的运用时限是6小时,所以需求两拨儿护理接力才干完结1个患者的血液净化,有的护理乃至一天要进3次ICU。  ICU病房是红区中的红区,房间中病毒气溶胶浓度十分高,进行近距离的操作时需求二级乃至是三级防护(三级为最高防护),防护服假如有一点点漏气,病毒就或许被吸入。这也是高度缺氧的状况,他们每次从ICU出来时,全身上下都会被汗水湿透。  疫情初期,需求惯例透析的患者每个星期仍要去医院两三次,而透析室是人员集合的当地,感染危险很大。透析患者八成兼并有根底疾病,一旦感染,逝世率极高。操作透析的医护人员相同面临着极大的危险。  不断有医护人员感染、确诊的音讯,会对一线护理的心思产生影响。“说实话,咱们都很怕。但血液透析医治是抢救患者生命的最终手法,做了,患者或许活,但不做就死了。”鄢建军说。  “封城”初期,许多物资没来得及运进来,阻隔衣用完了,医师护理只能穿作业服乃至是患者的病号服作业,直到正月十五之后状况才渐渐好转。也就是在这期间,武汉市一批批医院被征用,惯例透析患者们没有当地透析。他们一旦发烧,本来能够去透析的医院不允许招待,只能转到定点医院排查。“排查期间由于没有做透析,不少患者没有挺曩昔。”鄢建军说。后来,透析患者有了定点医院,加上外省医疗队的进入,状况才有了好转。  同济医院肾内科副教授何凡介绍,一开端,光谷院区的各协助医疗队对应用血液净化技能医治新冠肺炎患者持保存情绪。一次,“护肾小队”为一名74岁的白叟完结3次血液净化后,本来呼吸衰竭、现已进入昏倒状况的白叟逐步开端好转,超出正常水平30多倍的炎症因子回到惯例范围内。一星期后,白叟重症转轻后转院。从这以后,这种医治方法开端为各医疗队所承受。在随后的两周内,34名患者承受了近百人次血液净化,其间10人现已出院或转至轻症医院。  国务院联防联控机制2月29日新闻发布会的数据显现,国家援派湖北、武汉的医疗队中,总共派出5500余名重症专业的护理,约占派驻护理总人数的21%,重症专业的护理占重症医务人员总数的3/4。医疗队多以呼吸科、感染科和重症医学科的医师为主,肾科的医师和护理很少。  需求血液净化的患者都是危重症,细胞因子风暴呈现的几率很高,需求供给精细化的护理。专人专守式的护理对人力资源耗费比较大,这也导致现在武汉血液透析的专科护理紧缺。  “不是不想换,是没人换。”鄢建军说。在他看来,现在是最吃劲的时期,假如能够把这些存量的病例消化掉,外面没有确诊的患者,也没有人再转重症,那就能够缓一口气了。“现在就像打阻击战相同,每个人都很疲乏,乃至还有因感染减员的问题,可是阵地一定要守住,不能丢。”他说。何凡也呼吁,期望能有血液净化科的护理来武汉援助他们,“究竟现已超负荷作业好久了”。  中青报·中青网记者 李隽辉拍摄报导 点击进入专题:聚集新式冠状病毒肺炎疫情实时更新|新冠肺炎疫情地图 责任编辑:张申

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